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              胰島素泵概論
              作者:新邁世通胰島素泵 發布日期:2021-03-14

              目前認為,糖尿病應該積極進行胰島素泵強化治療,使患者血糖、血脂、血壓和BMI等全面達標,而胰島素強化治療可以讓糖尿病患者的血糖得到理想控制,其方法主要分為每天多次注射胰島素(MDI)和胰島素泵治療。胰島素泵又稱為持續皮下胰島素輸注(CSII),是近20年來臨床上模擬人體生理胰島素分泌的一種胰島素輸注系統,是糖尿病治療中的一種安全有效的選擇。

              (一)生理性的胰島素分泌

              如圖1所示:生理性胰島素分泌的曲線,正常健康人在不吃飯時,有小劑量的胰島素分泌,如黃色的點狀曲線;在吃飯時有大劑量的胰島素分泌,如綠色曲線所表示,將黃色曲線稱之為基礎胰島素分泌,綠色的曲線稱之為餐時胰島素分泌。


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              圖1:生理性胰島素分泌的曲線

              為重新建立與非糖尿病者盡可能接近的生理性胰島素分泌譜,理想的餐時胰島素應該是在餐后半小時內即快速上升,達到與非糖尿病者相同的濃度。然后胰島素迅速下降,在下一餐前回復到基線水平。進食后半小時內迅速起效,可在最小胰島素濃度下,達到最好的血糖控制效果。餐后胰島素快速下降,則可減少低血糖風險,以及因高胰島素血癥而造成的體重增加,而維持接近正常的基線胰島素水平,又可改善代謝控制,降低糖尿病慢性并發癥風險。與可溶性人胰島素相比,速效胰島素類似物較難形成六聚體,這樣就更容易從注射部位快速吸收。其結果是起效時間更短,可提高餐后血糖控制。由于胰島素類似物可通過胰島素蛋白酶代謝而迅速清除,因此作用時間較短,減少了餐間和夜間發生低血糖的風險。

              (二)胰島素泵的定義

              胰島素泵可以模擬正常人的胰腺連續不斷的釋放胰島素。胰島素泵可以注射個體化的胰島素,模擬在空腹或禁食狀態下人體胰島素的微量分泌,以滿足人體24小時基礎胰島素的生理需要量,稱之為胰島素泵基礎率。而模擬進餐時人體餐時大量的胰島素分泌稱之為胰島素泵餐前大劑量。

              (三)胰島素泵治療的基本原理


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              圖2:胰島素泵治療的基本原理圖

              如圖2所示胰島素泵治療基本原理的示意圖,藍色的曲線是我們預設的持續輸注的短效胰島素,以便滿足空腹和禁食狀態下代謝的需要,稱之為基礎率。黃色的方形柱狀曲線稱之為餐前大劑量,用來提供禁食時碳水化合物所需的胰島素。

              此文關鍵字: 胰島素泵
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