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              胰島素泵每日總劑量設定
              作者:新邁世通胰島素泵 發布日期:2021-03-14

              胰島素泵每日總劑量設定

              (一)胰島素總劑量個體化方案制定

              在開始胰島素泵治療之前最重要的是,先確定每日胰島素總量,確定了胰島素總量就可以計算出總基礎量與總餐前追加量。最初的劑量肯定不是最適合的劑量,必須在應用泵治療的實踐中根據血糖不斷的校正,最終逐步達到真正適合自己的準確劑量。確定每日胰島素總量有兩種方法:一是根據既往胰島素治療的效果來設定胰島素每日的總劑量;二是根據患者的情況以及實際體重來設定胰島素每日的總劑量。

              (二)根據既往胰島素治療效果決定胰島素用量

              根據既往胰島素治療的效果決定胰島素的總量,如果病人既往在胰島素治療中血糖控制的水平比較好,幾乎不出現或者很少出現低血糖,每日胰島素的總量應該是過去胰島素總量的75%~85%;如果病人以往在進行胰島素治療時,經常發生低血糖,在改用胰島素泵治療時每日的胰島素總劑量應該等于過去劑量的70%來作為起始劑量;如果病人過去的血糖值總是很高,很少出現低血糖,改用胰島素泵后每日胰島素總量應該等于過去皮下注射胰島素每日的總量。這是因為胰島素泵日夜不停的向人體內輸注微量胰島素,這種特殊的輸注方式,可以很快的抑制肝糖輸出,從而迅速降低空腹血糖。所以如果原來的胰島素用量不足,改用胰島素泵治療后可以不增加劑量。

              (三)根據患者情況與體重來決定胰島素用量

              初始劑量( / 公斤 * 天 )=體重(公斤)X  0.44。根據患者的情況與體重來設定確定胰島素總量,對于1型糖尿病和 2糖尿病情況有所不同:

              對1型糖尿病的患者一般初始劑量從0.5 ~ 1 U/ 公斤 * 天 ;如果1型糖尿病患者無酮癥酸中毒, 初始劑量 一般采用0.2 ~ 0.6 U/ 公斤 * 天 ;如果患者存在酮癥酸中毒, 初始劑量 多數從1.0 U/ 公斤 * 天起始 ;對于特別瘦小的1型糖尿病的兒童,因為他對胰島素的敏感性很強,所以 初始劑量從 0.1 U/ 公斤 * 天起始 ;對于青春期的1型糖尿病患者,由于他拮抗胰島素激素分泌增多,所以初始劑量可以提高到1.0~1.5 U/ 公斤 * 天 。

              對于2 型糖尿病患者情況有所不同,如果2 型糖尿病患者病情比較輕,體內尚有一定量的胰島素分泌,起始劑量比較低, 0.1~0.2 U/ 公斤 * 天 ;如果2 型糖尿病患者病情很嚴重、病程比較長,有胰島素抵抗, 初始劑量 一般為0.3~0.5 U/ 公斤 * 天 ,但總量一般不超過1.2 U/ 公斤 * 天 。


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